Pokud na základě preventivního vyšetření prostaty a hodnot PSA v krvi usoudí váš lékař, že není vše v naprostém pořádku a je potřeba podrobnější rozbor, pošle vás nejspíše na biopsii prostaty.
Biopsie prostaty je ambulantní vyšetření, které trvá zhruba 20 minut, a po jeho absolvování můžete jít normálně domů. Biopsie se nemusíte zbytečně bát: není to sice procházka růžovou zahradou, ale celý proces se dá popsat spíše jako nepříjemný než jako bolestivý. Odebrané vzorky tkáně (obvykle jich je 10 až 12) se ihned odesílají do laboratoře na histologický rozbor.
Výpočet Gleasonova skóre
Gleasonovo skóre je stupnice, podle níž se hodnotí agresivita karcinomu prostaty. Počítá se tehdy, když histologický rozbor vzorků tkáně, odebraných při biopsii, potvrdí přítomnost nádorové tkáně.
Nejprve se pod mikroskopem prozkoumá nádorová tkáň ze všech odebraných vzorků a následně se podle architektoniky žlázek (diferenciace) určí stupeň vyzrálosti nádoru. Těchto stupňů je celkem 5, přičemž G1 je dobře diferencovaný, ohraničený nádor a G5 velmi špatně diferencovaný, s rizikem rozšíření do dalších tkání.
Výsledné Gleasonovo skóre se počítá součtem čísel nejčastěji se objevujícího typu nádorové tkáně a druhého nejčastěji se objevujícího typu. Teoreticky se tedy Gleasonovo skóre pohybuje mezi hodnotami 2 (1+1) a 10 (5+5), přičemž platí, že čím je číslo vyšší, tím je karcinom nebezpečnější. Hodnota 7 a výše se již považuje za vysoce rizikovou.
TNM klasifikace
Pomocí TNM klasifikace se určuje stádium nemoci z hlediska tumoru (hodnota T), regionálních uzlin (hodnota N) a přítomnosti vzdálených metastáz (hodnota M). Vychází se přitom kromě jiného i z výsledků specializovaných vyšetření jako je PET/CT nebo magnetická rezonance.
Klasifikace hodnoty T
V případě karcinomu prostaty T0 znamená, že nádor není přítomen, T1 až T4 značí konkrétní popis rozsahu nádoru, jeho velikosti a/nebo vztahu k okolním strukturám:
- Stádium T1– jedná se o klinicky nezjistitelný nádor, ani palpačně ani zobrazovacími metodami.
- Stádium T2 – nádor je omezen pouze na prostatu.
- Stádium T3 – nádor se rozšířil i přes pouzdro prostaty.
- Stádium T4 – nádor postihuje okolní struktury.
Klasifikace hodnoty N
Hodnota N vyjadřuje, zda již nádor metastázoval do regionálních mízních uzlin — v případě karcinomu prostaty jsou to uzliny v malé pánvi.
- NX = nelze hodnotit
- N0 = regionální mízní uzliny nebyly zasaženy
- N1 = metastázy v uzlinách malé pánve
Klasifikace hodnoty M
Hodnota M vyjadřuje, zda nádor metastázoval do dalších orgánů (kromě uzlin malé pánve).
- MX = nelze hodnotit
- M0 = žádné vzdálené metastázy
- M1 = zjištěny vzdálené metastázy
Přesné stanovení stádia nemoci a agresivity nádoru je rozhodující pro výběr vhodného léčebného postupu, stejně jako pro určení prognózy.